Voglia di avere figli

Ha cercato invano per più di un anno di rimanere incinta? Ha più di 35 anni ed è preoccupata perché non ha ancora concepito? Si sta già sottoponendo a un trattamento e desidera avere un secondo parere? Ha avuto complicanze durante la gravidanza o ha ripetutamente subito aborti spontanei?

Circa una coppia su dieci in Svizzera è purtroppo involontariamente senza figli. In circa il 20-30% dei casi, la causa è da ricercare nella donna o nell'uomo e in circa il 40% è una combinazione di entrambi i partner. Le ragioni più comuni sono disturbi nella produzione o nella funzione delle cellule spermatiche maschili, l'età della donna, polipi e fibromi nella cavità uterina, tubi di Falloppio occluse, assenza di ovulazione, endometriosi e disfunzioni sessuali. Anche l'obesità, il fumo e lo stress possono contribuire alla mancanza involontaria di figli. In circa il 20% dei casi, nonostante un'attenta indagine, non si riesce a trovare una causa per il desiderio insoddisfatto di avere figli. Si tratta della cosiddetta infertilità non spiegata (infertilità). L'assenza di figli indesiderati può avere gravi ripercussioni sulla salute fisica e mentale di una coppia ed è pertanto riconosciuta come una malattia dall'OMS (Organizzazione Mondiale della Sanità).

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Concetto di cura

Il suo medico di fiducia condurrà con lei tutte le consultazioni (consultazione iniziale, seconda consultazione, consultazione di follow-up) e la accompagnerà e sosterrà durante tutte le fasi del trattamento. Gli esami necessari nell'ambito dei chiarimenti e dei trattamenti di fertilità vengono eseguiti da tutti i membri dell'équipe medica. Questa procedura è efficiente e si è dimostrata di grande successo. Ci faccia sapere se ha qualche richiesta speciale.

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Cause

Per trovare la causa (o le cause) dell'assenza involontaria di figli, è necessario esaminare sia gli uomini che le donne. Anche se la causa sembra essere chiara (ad esempio, tube di Falloppio bloccate), entrambi i partner devono essere esaminati per scegliere il metodo di trattamento ottimale e personalizzato.

Possibili cause dell'assenza involontaria di figli:

• L'età della donna
• La mancata ovulazione (anovulazione)
• Tubi di Falloppio chiuse
• Endometriosi
• Polipi e fibromi
• Aborti spontanei ricorrenti
• Infertilità inspiegata
• Disturbi nella formazione e nella funzione delle cellule spermatiche
• Disturbi della funzione sessuale

 

Esami

Un consulto confidenziale con il suo medico è uno dei passi più importanti nell'indagine sull'assenza involontaria di figli. Si tratterà della sua storia medica personale, della sessualità di coppia e della questione delle malattie ereditarie. Attribuiamo grande importanza alla ricerca della causa del desiderio insoddisfatto di avere figli e al giusto trattamento. Gli esami sono necessari a questo scopo.

Le donne di solito si sottopongono al monitoraggio del ciclo. Le indagini negli uomini comprendono un campione di sangue (ad esempio per analizzare alcuni ormoni sessuali), unanalisi dello sperma e un esame fisico dei testicoli con un'ecografia. In alcuni casi, è necessario effettuare un esame genetico. Questi esami sono tutti indolori e aiutano a ricercare le cause dell'assenza involontaria di figli.

Il nostro team si adopererà per eseguire la diagnostica in modo efficiente e la terrà informata sui risultati.

 

Trattamenti

Cerchiamo sempre di ascoltare le sue esigenze e di trovare il trattamento migliore per darle le maggiori possibilità di rimanere incinta. Tuttavia, il chiarimento esatto della causa del desiderio insoddisfatto di avere figli è la base del trattamento. Poiché a volte può esserci una combinazione di cause, entrambi i partner devono sempre essere esaminati. A volte un cambiamento nello stile di vita (ad esempio, perdere peso, astenersi dal consumo regolare di alcol e nicotina) è sufficiente per ottenere una gravidanza in modo naturale. In altri casi, è sufficiente un intervento chirurgico, ad esempio in caso di tube di Falloppio bloccate o fuse, endometriosi o polipi e fibromi nella cavità uterina. Se l'ovulazione non si verifica, di solito può essere indotta con i farmaci. L'inseminazione (iniezione di spermatozoi nella cavità uterina) viene solitamente effettuata al momento dell'ovulazione. Se ci sono cause gravi o inspiegabili, può essere necessaria la fecondazione in vitro (FIV) con o senza microiniezione (ICSI). I trattamenti di fertilità vengono effettuati solo con il consenso scritto della coppia, dopo aver spiegato i possibili effetti collaterali e le complicazioni e nel rigoroso rispetto delle linee guida legali.

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Medicina femminile

Come suggerisce il nome, i nostri servizi medici sono rivolti alle donne di tutte le età. La necessità di consulenza e trattamento medico cambia nel corso della vita di una donna. Per le donne molto giovani, l'attenzione si concentra sulla prevenzione sicura di gravidanze indesiderate e sul chiarimento di sanguinamenti irregolari o dolorosi. Le donne in età riproduttiva possono avere disturbi del ciclo e del sanguinamento in qualsiasi momento, che possono compromettere gravemente la loro qualità di vita e devono essere presi sul serio. Prima e dopo la menopausa, la cura e il mantenimento della salute giocano un ruolo importante. Inoltre, durante la menopausa possono manifestarsi sintomi come vampate di calore e disturbi del sonno. Ci occupiamo di donne di tutte le età e cerchiamo di aiutarla in ogni modo possibile.

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Contraccezione

La prevenzione delle gravidanze indesiderate è un'area importante della medicina ginecologica. La contraccezione deve essere efficace, sicura, economica e pratica e deve avere pochi effetti collaterali e rischi. Oggi esiste un'ampia gamma di metodi sicuri per tutte le fasce d'età. Saremo lieti di aiutarla a scegliere il metodo contraccettivo migliore per lei!

Contraccezione in situazioni ad alto rischio
Ci sono molte condizioni per le quali è consigliabile consultare uno specialista, al fine di evitare rischi per la salute quando si utilizza la contraccezione. Alcuni esempi sono la tendenza alla trombosi, l'emicrania, il cancro al seno, il diabete, la pressione alta, ecc. Esistono molti modi per evitare efficacemente la gravidanza senza correre rischi per la salute.

Disturbi del ciclo e del sanguinamento

Se le mestruazioni sono assenti, troppo frequenti o troppo poco frequenti (disturbi del ciclo mestruale), molto abbondanti o dolorose (disturbi emorragici), è consigliabile sottoporsi ad accertamenti per escludere cause gravi e trattare i sintomi in modo corretto e soddisfacente. Le emorragie che si verificano dopo la menopausa devono sempre essere chiarite.

PCOS

Le donne con la sindrome PCO (sindrome dell'ovaio policistico) hanno spesso cicli irregolari e tendono ad avere più capelli e imperfezioni della pelle. Ciò è dovuto all'eccessiva produzione di ormoni sessuali maschili (androgeni), che può essere trattata. A volte c'è anche l'obesità e un aumento del rischio di avere o sviluppare il diabete, l'ipertensione e altre cosiddette malattie dell'opulenza. Le donne con la sindrome PCO hanno bisogno di una buona assistenza medica e devono prestare particolare attenzione alla loro salute.

Isirutismo e acne

L'irsutismo è una crescita eccessiva di peli, simile a quella dell'uomo, dovuta a una produzione eccessiva di ormoni sessuali maschili (androgeni). Anche l'acne può essere causata o peggiorata da un aumento della produzione di androgeni. Questo è fastidioso e stressante per la maggior parte delle persone colpite e deve quindi essere trattato.

Obesità

Il numero di persone in sovrappeso è in costante aumento in tutto il mondo, anche in Svizzera. L'obesità e la mancanza di esercizio fisico possono avere gravi conseguenze per la salute e sono importanti fattori di rischio per lo sviluppo di diabete o malattie cardiovascolari. Nelle giovani donne, il sovrappeso può portare a una mancanza di figli indesiderata, a un aumento degli aborti spontanei e a complicazioni durante la gravidanza. Perdere peso in modo permanente è difficile e richiede un profondo cambiamento nello stile di vita. Grazie alla consulenza professionale, al supporto amichevole e alla motivazione dei suoi medici, possiamo aiutarla a perdere peso.

Ginecologia dell'adolescenza

Le giovani donne sono talvolta riluttanti a recarsi dal ginecologo, anche se hanno domande o problemi urgenti, paure e dubbi. Una prevenzione efficace della gravidanza è particolarmente importante per le donne che stanno ancora studiando. Saremo lieti di consigliarla e di aiutarla in un colloquio senza complicazioni e confidenziale.

Endometriosi

L'endometriosi è una malattia infiammatoria cronica che si verifica quando il rivestimento dell'utero si trova al di fuori della cavità uterina. L'endometriosi può essere dolorosa o meno e i sintomi si manifestano solitamente durante le mestruazioni. L'endometriosi può anche essere una possibile causa di un desiderio insoddisfatto di avere figli. Nella maggior parte dei casi, passa molto tempo prima che l'endometriosi venga riconosciuta come tale, il che può essere molto frustrante per chi ne è affetto. L'endometriosi può essere trattata chirurgicamente e/o ormonalmente. È necessaria molta cautela e moderazione quando si rimuove chirurgicamente l'endometriosi, soprattutto nelle donne che desiderano ancora avere figli. Gli interventi ripetuti sulle ovaie, in particolare, possono compromettere gravemente la loro funzione e portare a una menopausa precoce. Il decorso dell'endometriosi può di solito essere influenzato favorevolmente dal trattamento ormonale.

La menopausa

L'ultima mestruazione (menopausa) si verifica in media intorno ai 51 anni e la maggior parte delle donne non se ne pente. Tuttavia, i cambiamenti ormonali che si verificano prima e dopo la menopausa possono portare a una riduzione dirompente della qualità della vita. Esistono vari trattamenti che possono alleviare i sintomi. A causa dei numerosi e talvolta contraddittori resoconti dei media, molte donne sono incerte e hanno domande alle quali saremo lieti di rispondere. Lavoreremo con lei per trovare la soluzione migliore.

Menopausa prematura

Se la menopausa si verifica prima dei 40 anni, viene definita prematura. Le donne colpite sono spesso sopraffatte da questa diagnosi e hanno molte preoccupazioni e domande. Raramente è possibile determinare la causa di una menopausa prematura. Le giovani donne con menopausa precoce dovrebbero ricevere un trattamento ormonale per prevenire l'osteoporosi (perdita di massa ossea) e le malattie cardiovascolari e per ripristinare la loro qualità di vita. Saremo lieti di consigliarla in merito alle sue domande e ai suoi desideri.

Osteoporosi

La formazione e la struttura ossea negli uomini e nelle donne dipendono in una certa misura dagli ormoni sessuali. Il sottopeso, lo stile di vita, l'osteoporosi nei parenti stretti o una menopausa precoce possono favorire l'insorgenza dell'osteoporosi (perdita di massa ossea). Saremo lieti di consigliarla in collaborazione con gli specialisti di malattie ossee.

Laboratorio

I nostri laboratori soddisfano tutte le normative e sono dotati di dispositivi di altissima qualità. I nostri dipendenti sono altamente formati e motivati. Nel laboratorio di andrologia si effettuano analisi dell'eiaculato e si prepara lo sperma per i trattamenti. I trattamenti di FIVET e ICSI si svolgono nel nostro laboratorio in camera bianca. Qui si preparano le cellule uovo per la fecondazione e si iniettano. Gli embrioni che devono essere trasferiti nella cavità uterina vengono coltivati in incubatrici speciali. Gli ovuli fecondati che non devono ancora essere trasferiti vengono surgelati con il processo di vitrificazione.

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Analisi dell'eiaculato

Il liquido seminale (eiaculato) si solidifica rapidamente dopo la scarica e viene quindi riscaldato a 37°C per mezz'ora, in modo che l'eiaculato si liquefaccia nuovamente e possa essere analizzato. Da un lato, vengono misurati il volume rilasciato, il valore del pH e la concentrazione di spermatozoi. In secondo luogo, vengono eseguiti dei test per verificare se sono presenti autoanticorpi contro lo sperma, se la sopravvivenza (vitalità) dello sperma è limitata e se c'è un'infestazione batterica. Per preparare gli spermatozoi, un millilitro di eiaculato liquefatto viene posto in una provetta e lavato con terreno di coltura per rimuovere il plasma seminale. Attraverso la centrifugazione (un giro molto rapido), gli spermatozoi si raccolgono nella parte inferiore della provetta e devono nuotare da soli verso la superficie. Solo gli spermatozoi che riescono a galleggiare in superficie vengono poi rimossi e testati per vari parametri, come la concentrazione, la velocità e la capacità di maturare (capacitazione).

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Biopsia testicolare (TESE)

Se nell'eiaculato non si rilevano spermatozoi o se ne rilevano pochi, si può ricorrere a una biopsia testicolare per ottenere gli spermatozoi per la fecondazione artificiale . Una piccola quantità di tessuto viene prelevata dal testicolo con un ago sottile (TESE = estrazione dello sperma testicolare). Questi piccoli pezzi di tessuto vengono cercati al microscopio in laboratorio alla ricerca di spermatozoi vivi. Non sempre è possibile trovare spermatozoi vivi nelle biopsie. In casi particolari, il tessuto testicolare può essere rimosso al microscopio (micro TESE).

Terapia FIV

Dopo che i complessi cumulativi (ovociti con le cellule nutritive circostanti) sono stati aspirati dai follicoli, vengono posti in una goccia di terreno di coltura ricoperta di olio. Nella terapia FIV, gli spermatozoi preparati vengono aggiunti ai complessi cumulativi non trattati e lasciati lì durante la notte per fecondare gli ovuli. Ciò significa che in questa fase non si sa in quale stadio di maturazione si trovino gli ovuli. Tuttavia, la fecondazione può avvenire solo se gli ovuli si trovano nella giusta fase di maturità. Il giorno successivo, gli spermatozoi vengono separati dagli ovuli. Gli ovuli vengono esaminati attentamente al microscopio. Gli ovuli fecondati con successo rimangono nella cosiddetta coltura embrionale fino a quando possono essere congelati o trasferiti nella cavità uterina.

Terapia FIV

Dopo che i complessi cumulativi (cellule uovo con le cellule nutritive circostanti) sono stati aspirati dai follicoli, vengono collocati in una goccia di terreno di coltura ricoperta di olio. Nella terapia FIV, gli spermatozoi preparati vengono aggiunti ai complessi cumulativi non trattati e lasciati lì durante la notte per fecondare gli ovuli. Ciò significa che in questa fase non si sa in quale stadio di maturazione si trovino gli ovuli. Tuttavia, la fecondazione può avvenire solo se gli ovuli si trovano nella giusta fase di maturità. Il giorno successivo, gli spermatozoi vengono separati dagli ovuli. Gli ovuli vengono esaminati attentamente al microscopio. Gli ovuli fecondati con successo rimangono nella cosiddetta coltura embrionale fino a quando possono essere congelati o trasferiti nella cavità uterina.

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Crioconservazione

Crioconservazione significa "conservare attraverso il freddo". Gli ovociti, gli spermatozoi e gli ovuli fecondati possono essere congelati con metodi moderni come la vitrificazione e scongelati nuovamente in un secondo momento. Questo permette, ad esempio, di congelare gli ovuli e lo sperma prima della chemioterapia, per soddisfare il desiderio di avere figli dopo la guarigione. Se sono stati prodotti diversi ovuli fecondati dopo il trattamento di fertilità, alcuni di essi possono essere congelati e utilizzati in seguito per un'altra gravidanza.

Medicina maschile

I problemi di salute degli uomini sono spesso emotivamente stressanti e possono avere diverse cause. Queste includono disturbi della fertilità, della funzione sessuale o dell'equilibrio degli androgeni (androgeni = ormoni sessuali maschili). Il campo dell'andrologia è una specialità interdisciplinare con contenuti di urologia, endocrinologia, medicina generale, medicina sessuale e medicina riproduttiva. Il nostro andrologo si occupa di uomini con problemi andrologici dal 2004 e sarà lieto di assisterla con indagini e possibili trattamenti.

Ormoni sessuali maschili

Gli androgeni e il testosterone in particolare non solo sono responsabili dello sviluppo delle caratteristiche sessuali, del desiderio di sesso (libido) e della funzione erettile, sia negli uomini giovani che in quelli più anziani, ma possono anche svolgere un ruolo importante nei fattori psico-emotivi (prestazioni, stanchezza, depressione, ecc.). Gli ormoni sessuali maschili sono importanti per le funzioni fisiche, come lo sviluppo muscolare, la salute delle ossa, la formazione dei globuli rossi e la distribuzione del grasso. Una carenza di ormoni sessuali può quindi portare a disturbi corrispondenti.

Funzione sessuale

Le disfunzioni sessuali, come la disfunzione erettile, i problemi di eiaculazione precoce o ritardata, i problemi di sessualità su internet, ecc. sono un enorme peso per molti uomini e per le loro coppie. Le cause della disfunzione sessuale possono essere puramente fisiche o puramente emotive. Molto spesso alla base c'è una combinazione di cause. Un'assistenza affidabile e specializzata spesso porta alla soluzione del problema o a un modo migliore di gestire la propria sessualità. A tale scopo è disponibile un'ampia gamma di opzioni terapeutiche.

Desiderio insoddisfatto di avere figli

Il chiarimento di entrambi i partner è molto importante, poiché in circa la metà delle coppie con un desiderio insoddisfatto di avere figli, si riscontrano cause rilevanti anche da parte maschile. Oltre a un colloquio confidenziale con il medico e a un esame fisico, un buon chiarimento dell'uomo comprende anche l'esecuzione ottimale di esami di laboratorio sull'eiaculazione e su alcuni valori del sangue.

I nostri medici

• Dottoressa Rebecca Moffat

• Dottoressa Anna Raggi

• PD Dr Gideon Sartorius

• Dott.ssa Giuseppina De Napoli

• Dott. Oliver Sterthaus
  (embriologo/biologo)

• Dottoressa Sjanneke Beutler

, MD