Dentiste Wigger Tasman

Ipnosi dentale: il metodo ideale per superare la paura del dentista.

Il nostro studio offre cure in tutti i settori dell'odontoiatria, ad eccezione dell'ortodonzia:

• Igiene dentale e profilassi
• Cure dentistiche per bambini
• Cure conservative e trattamenti estetici
• Cure parodontali
• Chirurgia
• Impianti
• Protesi fisse e mobili
• Ipnosi dentale

 

È necessario sostituire le otturazioni in amalgama?

Sebbene il dibattito sulla controversia si sia notevolmente placato, alcuni anni fa si sono svolte discussioni molto accese e mediatizzate sui presunti effetti nocivi dell'amalgama dentale. Si tratta di un argomento complesso ed è difficile formarsi un'opinione equilibrata anche per i professionisti. Il fatto che, da entrambe le parti, alcune opinioni assumano talvolta connotazioni quasi ideologiche non contribuisce a chiarire la questione. Si può concludere che ad oggi non esiste una dottrina condivisa da tutti.

Il materiale alternativo all'amalgama è la resina composita (detta "composita"). Questo materiale, che ha il colore del dente, non ha le stesse proprietà biologiche e biomeccaniche e quindi non presenta gli stessi vantaggi e svantaggi dell'amalgama.

I principali punti di confronto tra amalgama e composito sono i seguenti:

Amalgama nbsp;                         Composito

1) antiestetico1) antiestetico1) Estetica

2) maggiore resistenza all'usura2) minore resistenza all'usura

3) Contiene mercurio potenzialmente tossico. 3) Non contiene mercurio.

4) può causare correnti elettriche nella bocca 4) non provoca fenomeni

                                                                                     elettriche

5) non aderisce al dentenbsp;                          5) aderisce al dente

6) inibisce la crescita dei batteri6) non inibisce la crescita dei batteri

7) si dilata nel tempo7) si contrae durante il prelievo del materiale 7) si contrae durante la presa del materiale

8) associato al lichen planus (una malattia della mucosa) 8) non associato a malattie delle mucose

9) in alcuni casi potrebbe causare allergie (?) 9) potenzialmente causa allergie

10) più facile da maneggiare in bocca 10) Manipolazione in bocca più delicata

Un pericolo per la salute?

Una percentuale significativa della popolazione ha otturazioni in amalgama in bocca da molti anni senza riscontrare alcun problema. Si può quindi ritenere che, dal punto di vista biologico, questo materiale abbia dimostrato di essere ben tollerato dalla maggior parte delle persone. È in questo senso che negli Stati Uniti l'agenzia governativa di controllo degli alimenti e dei farmaci FDA ("Food and Drug Administration") ritiene che ad oggi le prove scientifiche non siano sufficienti per sconsigliare l'uso dell'amalgama in generale. Mantiene questa posizione anche per le donne in gravidanza e i bambini. (www.fda.gov/cdrh/consumer/amalgams.html — in inglese)

Sebbene siano una minoranza, esistono tuttavia casi in cui l'amalgama è all'origine di disturbi di salute. Ciò ha indotto le autorità sanitarie norvegesi a invitare i dentisti a non raccomandare più l'amalgama ai loro pazienti. In Svezia, l'amalgama è stato addirittura vietato per i bambini e gli adolescenti.

Si osservano qui due atteggiamenti contraddittori, che rimandano ciascuno alla propria valutazione. In caso di lichen planus (una malattia della mucosa) a contatto con l'amalgama dentale, si raccomanda la rimozione di questo materiale.

Per quanto riguarda l'avvelenamento da mercurio, tutti i possibili sintomi sono aspecifici e potrebbero anche avere altre cause. Non è quindi possibile sapere in anticipo se l'amalgama sia la causa del problema. Solo dopo aver rimosso le amalgame sarà possibile valutare se si è ottenuto un miglioramento.

Una grande varietà di problemi di salute è stata associata all'intossicazione da mercurio causata dalle amalgame dentali, a partire dalla stanchezza cronica e dagli sbalzi d'umore, passando per disturbi del sonno, vari disturbi neurologici, immunologici e cardiovascolari, nonché disturbi gastrointestinali e respiratori (asma). Nei bambini sono stati citati iperattività, ritardi neuropsichici e persino autismo. È opportuno ricordare che queste ipotesi non sono condivise all'unanimità dalla comunità scientifica. Se i problemi di salute descritti non possono essere spiegati in altro modo, l'eliminazione delle otturazioni in amalgama merita eventualmente di essere discussa.

Masticare un sassolino

Oltre alla sua scarsa estetica, che non richiede commenti, l'amalgama dentale presenta nella pratica un altro grave inconveniente, di cui si sente parlare meno spesso.

L'amalgama non aderisce affatto alla superficie dentale. Se tiene, è solo perché gli è stata data una forma che si incastra. Quando si morde un'otturazione ("otturazione") in amalgama, è un po' come mordere un piccolo sassolino, che separa le due metà del dente senza trattenerle. Questo spiega perché nella maggior parte dei denti dai quali vengono rimosse vecchie otturazioni in amalgama si possono rilevare piccole o grandi fessurazioni. Ed è infatti relativamente frequente che un dente rifatto in amalgama si rompa dopo qualche tempo.

A differenza dell'amalgama, il composito aderisce fortemente al dente. Ciò significa che unisce le diverse parti del dente incollandole insieme. È molto più raro che un dente riparato con composito si rompa rispetto a un dente con amalgama. E anche in questi rari casi, la frattura è generalmente molto meno grave. Queste constatazioni ci portano regolarmente a proporre la sostituzione delle otturazioni in amalgama con composito, per prevenire le fratture dentali.

La resistenza all'usura delle resine composite è notevolmente migliorata negli ultimi anni. Di conseguenza, il composito tende oggi a sostituire l'amalgama dentale. In alcuni casi particolari, sempre più rari, l'amalgama può tuttavia trovare ancora applicazione.

Nel nostro studio non proponiamo la rimozione sistematica di tutte le vecchie amalgame. A questo proposito, va ricordato che l'esposizione al mercurio è molto più significativa al momento della rimozione di un'amalgama che quando la si porta in bocca. Tuttavia, quando un'otturazione in amalgama deve essere comunque sostituita, la resina composita sarà generalmente preferita per sostituirla. A volte proponiamo di sostituire un'otturazione in amalgama con una in composito per prevenire una frattura dentale. In alcuni casi di disturbi di salute, molto più rari, si può discutere la rimozione sistematica di tutte le otturazioni in amalgama.

Denti sensibili: consigli in sintesi

- Consultare un dentista per escludere la presenza di carie o altri problemi che richiedono un trattamento

- Adottate una tecnica di spazzolamento adeguata e utilizzate uno spazzolino morbido

- In caso di usura dello smalto, è necessario trattare l'eventuale digrignamento dei denti

- In caso di reflusso acido dallo stomaco, si consiglia di consultare il medico di famiglia

- Evitare di consumare ripetutamente cibi e bevande acidi

- Non lavatevi i denti subito dopo aver consumato acidi; sciacquate con acqua o, meglio ancora, con latte; lavatevi i denti solo dopo circa trenta minuti

- In caso di sensibilità molto pronunciata, applicare un gel al fluoro leggermente acido (Elmex® gelée) sul dente interessato prima di consumare sostanze acide

- Utilizzare uno spazzolino morbido e un dentifricio specifico, ed eventualmente un collutorio per denti sensibili

Perché i denti possono essere sensibili?

La sensibilità dei denti al caldo e al freddo, quando si aspira aria o si mangiano cibi dolci, è un fenomeno relativamente frequente. Può essere causata da carie, recessione gengivale, usura dello smalto o ipersensibilità del nervo dentale per altri motivi.

Si raccomanda quindi di consultare un dentista in caso di sensibilità dentale, anche solo per escludere la presenza di carie o altre lesioni che richiedono un trattamento.

La parte del dente normalmente visibile nella bocca, la corona, è ricoperta da uno stratodi smalto. Sotto lo smalto si trova un altro tessuto duro, chiamato dentina. Al centro della dentina si trova la polpa dentale. La polpa contiene, tra l'altro, fibre nervose e vasi sanguigni. La dentina costituisce anche la parte principale della radice, attraverso la quale il dente è fissato alla mascella.

Mentre lo smalto dentale è relativamente impermeabile, la dentina è porosa. Esistono infatti piccoli canali microscopici (i " tubuli dentinali" ) che attraversano la dentina dall'interno fino alla sua superficie esterna. Le cellule nervose nella polpa all'interno del dente hanno delle estensioni che entrano in questi canali. Se la dentina viene esposta, il nervo può quindi comunicare direttamente con la superficie del dente, il che spiega la sua eventuale sensibilità.

Va tuttavia ricordato che, anche in caso di una di queste lesioni, i denti non sempre presentano sensibilità. L'assenza di dolore o sensibilità non è quindi garanzia di buona salute dei denti.

Individuare e trattare la causa

Se un dente presenta una fastidiosa sensibilità, il più delle volte è perché la dentina è esposta. Una volta esclusa la presenza di carie, è necessario innanzitutto arrestare il processo che provoca questa esposizione della dentina.

Ritirata gengivale

Con il passare degli anni, le gengive tendono a ritirarsi. Questo processo può tuttavia essere notevolmente accelerato da una tecnica di spazzolamento dei denti inadeguata. In particolare, è necessario evitare di utilizzare uno spazzolino duro e di eseguire movimenti orizzontali avanti e indietro sulle gengive. Una volta che la gengiva si è ritirata, non tornerà più al suo livello iniziale. Si consiglia di chiedere al proprio dentista o igienista di mostrare la tecnica corretta di spazzolamento.

Usura dello smalto

Se la sensibilità è causata dall'usura dello smalto, la causa può essere l'erosione dovuta all'acidità nella bocca, il digrignamento dei denti o una combinazione di entrambi.

L'erosione dei denti è causata dagli acidi presenti negli alimenti e nelle bevande o provenienti dallo stomaco in caso di reflusso gastrico o vomito frequente. Per prevenire questo fenomeno, si prega di seguire i consigli riportati nella pagina seguente.

Le persone che digrignano i denti raramente ne sono consapevoli. Si tratta di un'attività che si svolge inconsciamente, il più delle volte durante il sonno. Quando si digrignano i denti, si possono esercitare forze che superano di gran lunga quelle massime della masticazione, causando problemi muscolari e articolari, nonché fratture e usura dei denti.

Per evitare di digrignare i denti, esistono due strategie possibili:

- Realizzare un bite da indossare durante la notte, che impedisce ai denti superiori e inferiori di toccarsi

- In alcuni casi, si possono ottenere buoni risultati con l'ipnosi

 

Prevenire la sensibilità

La sensibilità dei denti è spesso variabile nel tempo. Ciò è dovuto al fatto che i pori della dentina sulla superficie del dente possono essere più o meno aperti o chiusi. Per ridurre la sensibilità, è necessario evitare la demineralizzazione (= apertura dei pori) e favorire la rimineralizzazione (= chiusura dei pori).

Il dente viene demineralizzato dagli acidi. Questi acidi provengono dagli alimenti e dalle bevande o dallo stomaco in caso di reflusso gastrico o vomito frequente. Se l'acidità proviene dallo stomaco, si consiglia di rivolgersi al proprio medico di famiglia per ottenere un trattamento adeguato.

A livello alimentare, si raccomanda di ridurre soprattutto la frequenza di consumo di acidi. Questi acidi si trovano tipicamente nell'aceto, nella frutta e nei succhi di frutta. Il consumo di alcuni tipi di frutta e dei loro succhi (in particolare il pompelmo) richiede particolare attenzione, poiché i loro residui rimangono acidi nella bocca per molto tempo. Si consiglia di evitare il consumo ripetuto di questi alimenti.

Dopo aver consumato cibi o bevande molto acidi, si sconsiglia di lavarsi i denti immediatamente. Gli acidi indeboliscono infatti la superficie del dente e spazzolarli in quel momento può causare erosioni e una maggiore sensibilità. Si consiglia piuttosto di sciacquare la bocca con acqua, o meglio ancora con latte, e di spazzolare i denti solo dopo circa trenta minuti.

Il modo più efficace per evitare la sensibilità è l'uso di un gel al fluoro leggermente acido, come Elmex® gelée. Applicare questo gel con il dito sui denti interessati appena prima di consumare cibi acidi. Grazie alla sua leggera acidità, questo gel si lega alla saliva e forma così uno strato protettivo che aderisce al dente come una copertura. Gli acidi presenti negli alimenti non potranno quindi raggiungere le zone sensibili. Poiché questo metodo è relativamente scomodo, viene generalmente riservato ai casi di sensibilità molto pronunciata.

In generale, ma soprattutto in caso di denti sensibili, è preferibile utilizzare uno spazzolino morbido. Lo spazzolino può anche essere immerso per uno o due minuti in acqua calda prima della spazzolatura, per ammorbidire ulteriormente le setole. Si consiglia di utilizzare un dentifricio poco abrasivo. In commercio sono disponibili dentifrici di diverse marche appositamente studiati per i denti sensibili. Anche diversi collutori per denti sensibili possono essere utili.

Rimedio alla sensibilità

Se si adottano adeguate misure preventive, la sensibilità dei denti spesso diminuisce spontaneamente dopo un po' di tempo.

Esiste un'ampia gamma di prodotti che il dentista o l'igienista può applicare sulle superfici dentali per ridurre la sensibilità. In base alla nostra esperienza, questi prodotti danno per lo più risultati variabili e più o meno convincenti. In generale, applichiamo uno smalto al fluoro, che molto spesso è efficace. A volte è possibile utilizzare anche un laser per ridurre la sensibilità delle superfici dentali.

Se la superficie sensibile presenta anche una perdita di sostanza a causa dell'erosione, si può prendere in considerazione il riempimento di questo difetto con una resina composita. Questa resina ricopre il dente in modo impermeabile e può quindi porre rimedio alla sensibilità.

In alcuni casi, si può anche ricorrere a un innesto gengivale per coprire una superficie radicolare sensibile. Questo trattamento viene scelto soprattutto se la rimozione della gengiva pone anche un problema estetico. Spesso, la copertura della superficie esposta rimane più o meno incompleta se si applica questo metodo.

In casi molto rari, e in particolare dopo un trattamento parodontale, può essere necessario decidere di devitalizzare un dente a causa della sua sensibilità. Questa opzione viene presa in considerazione solo se tutti gli altri tentativi di risolvere il problema hanno fallito.

Perché è necessario curare i denti da latte?

"Perché curare i denti da latte, se tanto cadranno comunque?" Questa è una domanda che ci viene posta spesso.

Ci sono diversi motivi per cui è importante che i denti da latte rimangano al loro posto e in buone condizioni fino a quando non sarà il momento di cadere naturalmente:

- mantenere lo spazio affinché i denti permanenti possano crescere nella posizione corretta

- evitare danni ai denti permanenti

- evitare dolori e rischi di infezioni

- mantenere la funzione masticatoria e consentire l'apprendimento del linguaggio

Mantenere lo spazio affinché i denti permanenti possano posizionarsi correttamente

In generale, i denti tendono sempre a spostarsi in avanti se non incontrano ostacoli. Se si deve estrarre prematuramente un dente da latte laterale, che normalmente dovrebbe cadere solo all'età di 10-11 anni, il primo molare definitivo, che è già spuntato all'età di 6 anni, avanza in quello spazio vuoto. In questo modo impedisce al dente che dovrebbe sostituire quello estratto di spuntare correttamente. Per rimediare a questa situazione, saranno necessarie correzioni ortodontiche complesse, lunghe e costose.

Evitare danni ai denti permanenti

I germi dei denti permanenti si trovano molto vicini alle radici dei denti da latte. Se una carie di un dente da latte si evolve in un'infezione, questa può danneggiare irreparabilmente il dente permanente.

Prevenire dolori e rischi di infezione

Se le carie dei denti da latte non vengono curate, possono arrivare a colpire il nervo del dente. Ciò non sempre provoca disturbi, ma il bambino può anche soffrire di forti dolori. A questo stadio, il trattamento del dente stesso è più complesso ed è evidente che può essere difficile, se non impossibile, eseguirlo correttamente su un bambino che soffre e che spesso è anche esausto per il dolore.

Se la carie raggiunge il nervo del dente, il bambino spesso non avverte alcun dolore. Tuttavia, un dente in queste condizioni si infetta. Può causare un ascesso in bocca, che a volte può essere pericoloso. In ogni caso, costituisce una porta d'ingresso attraverso la quale i batteri entrano nell'organismo. Ciò può causare disturbi di salute anche in altre parti del corpo.

Mantenere la funzione masticatoria e consentire l'apprendimento del linguaggio

I nostri denti servono a masticare. La masticazione non solo frantuma il cibo, ma lo mescola anche alla saliva. Questo costituisce un primo importante passo della digestione. La saliva contiene sostanze (enzimi) che iniziano già a scomporre la struttura chimica degli alimenti in bocca, consentendo all'organismo di assorbirli correttamente in seguito. Se non si riesce a masticare bene, si tenderà a ingoiare il cibo "intero", con conseguenti danni per l'organismo.

Nei bambini, la presenza dei denti da latte è importante anche per lo sviluppo del linguaggio.