Désir d'enfant

Vous essayez de tomber enceinte depuis plus d'un an en vain ? Vous avez plus de 35 ans et vous êtes inquiète parce que vous n'êtes toujours pas enceinte ? Vous suivez déjà un traitement et souhaitez obtenir un deuxième avis ? Avez-vous eu des complications pendant une grossesse ou avez-vous subi des fausses couches à répétition?

En Suisse, environ un couple sur dix n'a malheureusement pas d'enfant. Dans 20 à 30% des cas, la cause se trouve soit chez la femme, soit chez l'homme et dans 40% des cas, il s'agit d'une combinaison des deux. Les causes les plus fréquentes sont des troubles de la production ou de la fonction des spermatozoïdes masculins (sperme),le âge de la femme, des polypes et des myomes dans la cavité utérine, trompes obstruées, l'absence d'ovulation, endométriose et dysfonctionnement sexuel. L'obésité, le tabagisme et le stress peuvent également contribuer à l'infertilité involontaire. Dans environ 20% des cas, aucune cause ne peut être trouvée pour expliquer le désir d'enfant inassouvi, malgré un examen minutieux. On parle alors de infertilité inexpliquée (stérilité). L'infertilité involontaire peut avoir un impact important sur la santé physique et mentale d'un couple et est donc reconnue comme une maladie par l'OMS (Organisation mondiale de la santé).

 

Concept de prise en charge

Votre médecin-conseil mène tous les entretiens (premier entretien, deuxième entretien, entretien de suivi) avec vous, vous accompagne et vous prend en charge à toutes les étapes de votre traitement. Les examens nécessaires dans le cadre des bilans et des traitements de l'infertilité sont réalisés par tous les membres de l'équipe médicale. Cette procédure est efficace et a fait ses preuves. N'hésitez pas à nous faire part de toute demande particulière.

 

Causes

Pour trouver la ou les causes de l'infertilité involontaire, des examens doivent être effectués chez l'homme et la femme. Même si la cause semble claire (p.ex. trompes de Fallope bouchées), des examens doivent être effectués chez les deux partenaires afin de choisir la méthode de traitement optimale et sur mesure.

Causes possibles de l'infertilité involontaire:

• L'âge de la femme
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• Absence d'ovulation (anovulation)
• Occlusion des trompes de Fallope
• Endométriose
• Polypes et myomes
• Fausses couches à répétition
• Infertilité inexpliquée
• Défauts dans la formation et la fonction des spermatozoïdes
• Troubles de la fonction sexuelle

 

Examens

L'entretien confidentiel avec votre médecin est l'une des bases les plus importantes de l'examen d'une infertilité non désirée.  Il s'agit de votre histoire médicale personnelle, de la sexualité du couple et de la question des maladies héréditaires. Nous attachons une grande importance à la recherche de la cause du désir d'enfant inassouvi et du traitement approprié. A cette fin, des examens sont nécessaires.

Chez la femme, on procède généralement à une surveillance du cycle. Chez l'homme, les examens comprennent une prélèvement sanguin (par exemple pour l'analyse de certaines hormones sexuelles), une analyse des spermatozoïdes et un examen physique des testicules avec une échographie. Dans certains cas, il est nécessaire de réaliser un examen génétique. Ces examens sont tous indolores et aident à trouver les causes de l'infertilité involontaire.

Notre équipe s'efforce de réaliser les diagnostics de manière efficace et de vous tenir informés des résultats.

 

Traitements

Nous nous efforçons constamment d'être à l'écoute de vos besoins et de trouver le traitement optimal pour vous donner le plus de chances de tomber enceinte. La clarification exacte de la cause du désir d'enfant inassouvi est cependant la base du traitement. Comme il peut parfois y avoir une combinaison de causes, les deux partenaires doivent toujours être examinés. Parfois, il suffit de modifier le mode de vie (par exemple, perdre du poids, éviter la consommation régulière d'alcool et de nicotine) pour obtenir une grossesse de manière naturelle. Dans d'autres cas, la chirurgie suffit, par exemple en cas de trompes de Fallope collées ou soudées, d'endométriose ou de polypes et de fibromes dans la cavité utérine. En cas d'absence d'ovulation, celle-ci peut généralement être provoquée par des médicaments. Une insémination (injection de spermatozoïdes dans la cavité utérine) est généralement pratiquée au moment de l'ovulation. En présence de causes graves ou inexpliquées, une fécondation in vitro (FIV) avec ou sans micro-injection (ICSI) peut être nécessaire. Les traitements de l'infertilité sont toujours effectués avec le consentement écrit du couple, après l'avoir informé des effets secondaires et des complications possibles, et dans le strict respect des directives légales.

 

Médecine féminine

Comme son nom l'indique, notre offre médicale s'adresse aux femmes de tout âge. Les besoins en matière de conseil médical et de traitement médical évoluent au cours de la vie. Chez les très jeunes femmes, la prévention sûre des grossesses non désirées et la clarification des saignements irréguliers ou douloureux sont au premier plan. A tout moment, les femmes en âge de procréer peuvent connaître des troubles du cycle et des saignements qui peuvent avoir un impact important sur la qualité de vie et doivent être pris au sérieux. Avant et après la ménopause, la prévention et le maintien de la santé jouent un rôle important. En outre, des troubles tels que les bouffées de chaleur et les troubles du sommeil peuvent survenir pendant la ménopause. Nous suivons et traitons les femmes à tout âge et essayons de vous aider à tous les niveaux.

 

La contraception

La prévention des grossesses non désirées est un domaine important de la médecine féminine. La contraception doit être efficace, sûre, bon marché et pratique, avec peu d'effets secondaires et de risques. Il existe aujourd'hui une multitude de méthodes différentes et sûres pour tous les groupes d'âge. Nous serons heureux de vous aider à choisir la meilleure méthode de contraception!

La contraception dans les situations à risque
Il existe de nombreuses maladies pour lesquelles il est conseillé de consulter un spécialiste afin d'éviter tout risque pour la santé lors de la contraception. Quelques exemples sont la tendance aux thromboses, les migraines, le cancer du sein, le diabète, l'hypertension, etc. Il existe de nombreuses méthodes pour éviter efficacement une grossesse sans prendre de risque pour sa santé.

Dysfonctionnements du cycle et des saignements

Si les règles sont absentes, trop fréquentes ou trop rares (troubles du cycle menstruel), très abondantes ou douloureuses (troubles hémorragiques), des examens sont indiqués pour exclure des causes graves et traiter les troubles correctement et à votre satisfaction. Les saignements qui  ; surviennent après la ménopause doivent toujours être examinés.

Le SOPK

Les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) ont souvent des cycles irréguliers et ont tendance à avoir une pilosité accrue et des imperfections cutanées. Ceci est dû à une production excessive d'hormones sexuelles masculines (androgènes), qui peut être traitée. Parfois, il existe également un surpoids ainsi qu'un risque accru de diabète, d'hypertension et d'autres maladies dites de bien-être. Les femmes souffrant d'un syndrome des ovaires polykystiques ont besoin d'un bon suivi médical et doivent faire particulièrement attention à leur santé.

Hirsutisme et acné

L'hirsutisme désigne une pilosité excessive, semblable à celle d'un homme, due à une production excessive d'hormones sexuelles mâles (androgènes). L'acné peut également apparaître ou être aggravée par une production accrue d'androgènes. Cela est gênant et pénible pour la plupart des personnes concernées et doit donc être traité.

L'obésité

Le nombre de personnes en surpoids ne cesse d'augmenter dans le monde, y compris en Suisse. L'obésité et le manque d'activité physique peuvent avoir de graves conséquences sur la santé et sont des facteurs de risque importants pour le développement d'un diabète ou d'une maladie cardiovasculaire. Chez les jeunes femmes, l'obésité peut entraîner une stérilité involontaire, une augmentation du nombre de fausses couches et des complications pendant la grossesse. Perdre du poids de manière durable est difficile et implique un changement profond du mode de vie. Grâce à des conseils professionnels, un soutien amical et la motivation de vos médecins, nous pouvons vous aider à perdre du poids.

Gynécologie de l'adolescence

Les très jeunes femmes hésitent parfois à consulter un gynécologue alors qu'elles ont des questions ou des problèmes urgents, des craintes et des doutes. La prévention efficace des grossesses est particulièrement importante pour les femmes qui sont encore en formation. Lors d'un entretien simple et confidentiel, nous vous conseillons et vous aidons volontiers.

Endométriose

L'endométriose est une maladie inflammatoire chronique due à la présence de muqueuse utérine en dehors de la cavité utérine. L'endométriose peut être douloureuse, mais pas nécessairement, et les symptômes apparaissent généralement pendant les règles. L'endométriose peut également être une cause potentielle de désir d'enfant inassouvi. Il s'écoule généralement beaucoup de temps avant que l'endométriose ne soit identifiée comme telle, ce qui peut être très frustrant pour les personnes concernées. L'endométriose peut être traitée par chirurgie et/ou par hormones. La plus grande prudence et la plus grande retenue sont de mise lors de l'ablation chirurgicale de l'endométriose, en particulier chez les femmes qui souhaitent encore avoir des enfants. Les opérations répétées des ovaires, en particulier, peuvent gravement nuire à leur fonctionnement et entraîner une ménopause précoce. L'évolution de l'endométriose peut généralement être influencée favorablement par un traitement hormonal.

La ménopause

Les dernières règles (ménopause) surviennent en moyenne vers 51 ans et la plupart des femmes ne le regrettent pas. Cependant, les changements hormonaux qui se produisent avant et après la ménopause peuvent entraîner une réduction gênante de la qualité de vie. Il existe différents traitements qui peuvent atténuer les symptômes. En raison de nombreux articles de presse parfois contradictoires, de nombreuses femmes sont inquiètes et se posent des questions auxquelles nous répondons volontiers. Nous essayons de trouver avec vous la meilleure solution.

Ménopause précoce

Lorsque la ménopause survient avant l'âge de 40 ans, elle est dite précoce. Les femmes concernées sont souvent dépassées par ce diagnostic et se posent beaucoup de questions et d'inquiétudes. La cause d'une ménopause précoce peut rarement être déterminée. En cas de ménopause précoce, les jeunes femmes doivent suivre un traitement hormonal afin de prévenir l'ostéoporose (perte osseuse) et les maladies cardiovasculaires et de retrouver une bonne qualité de vie. Nous sommes à votre disposition pour répondre à vos questions et vous conseiller.

Ostéoporose

La formation et le développement des os dépendent dans une certaine mesure des hormones sexuelles chez l'homme et la femme. Un poids insuffisant, le mode de vie, l'ostéoporose chez des parents proches ou une ménopause précoce peuvent favoriser l'apparition de l'ostéoporose (perte osseuse). En collaboration avec des spécialistes des maladies osseuses, nous vous conseillons volontiers.

Laboratoire

Nos laboratoires respectent toutes les réglementations et sont équipés d'appareils de la plus haute qualité. Notre personnel est parfaitement formé et motivé. Dans le laboratoire d'andrologie, nous effectuons notamment des analyses de l'éjaculat et préparons le sperme pour les traitements. Les traitements de FIV et d'ICSI ont lieu dans notre laboratoire en salle blanche. C'est ici que les ovules sont préparés et injectés pour la fécondation. Les embryons qui doivent être transférés dans la cavité utérine sont cultivés dans des incubateurs spéciaux. Les ovules fécondés qui ne doivent pas encore être transférés sont congelés à l'aide du procédé de vitrification.

 

Analyse de l'éjaculat

Le sperme éjaculé (éjaculat) se solidifie rapidement après son émission et est donc chauffé à 37°C pendant une demi-heure afin que l'éjaculat se liquéfie à nouveau et puisse être analysé. D'une part, le volume émis, le pH et la concentration des spermatozoïdes sont mesurés. D'autre part, des tests sont effectués pour vérifier s'il existe des auto-anticorps contre les propres spermatozoïdes, si la survie (vitalité) des spermatozoïdes est limitée et s'il y a une infestation bactérienne. Pour préparer les spermatozoïdes, un millilitre d'éjaculat liquéfié est placé dans un tube et lavé avec un milieu de culture pour éliminer le plasma séminal. Par centrifugation (rotation très rapide), les spermatozoïdes se rassemblent dans la partie inférieure du tube et doivent nager de manière autonome vers la surface. Seuls les spermatozoïdes qui parviennent à flotter sont alors prélevés et testés pour différents paramètres tels que la concentration, la vitesse et la capacité de maturation (capacitation).

 

Biopsie testiculaire (TESE)

Lorsque l'éjaculation ne révèle pas ou très peu de spermatozoïdes, une biopsie testiculaire permet de recueillir des spermatozoïdes pour une  ; insémination artificielle. Pour ce faire, une petite quantité de tissu est prélevée dans les testicules à l'aide d'une fine aiguille (TESE = extraction de sperme testiculaire). Ces minuscules morceaux de tissu sont examinés au microscope en laboratoire à la recherche de spermatozoïdes vivants. Il n'est pas toujours possible de trouver des spermatozoïdes vivants dans les biopsies. Dans certains cas particuliers, le prélèvement de tissu testiculaire peut être effectué sous microscope (micro TESE).

Thérapie IVF

Après avoir aspiré les complexes de cumulus (ovules avec les cellules nutritives environnantes) des follicules, ils sont placés dans une goutte de milieu de culture recouverte d'huile. Dans le cas d'un traitement par FIV, les spermatozoïdes préparés sont ajoutés aux complexes de cumulus non traités et laissés là toute la nuit afin de féconder les ovules. Cela signifie qu'à ce moment-là, on ne sait pas dans quel état de maturité se trouvent les ovules. La fécondation ne peut toutefois avoir lieu que si les ovules se trouvent au bon stade de maturité. Le jour suivant, les spermatozoïdes sont séparés des ovules. Les ovules sont examinés en détail au microscope. Les ovules fécondés avec succès restent dans ce qu'on appelle l'embryoculture jusqu'à ce qu'ils puissent être soit congelés, soit transférés dans la cavité utérine.

Thérapie par FIV

Après avoir aspiré les complexes de cumulus (ovules avec les cellules nutritives environnantes) des follicules, ils sont placés dans une goutte de milieu de culture recouverte d'huile. Dans le cas d'un traitement par FIV, les spermatozoïdes préparés sont ajoutés aux complexes de cumulus non traités et laissés là toute la nuit afin de féconder les ovules. Cela signifie qu'à ce moment-là, on ne sait pas dans quel état de maturité se trouvent les ovules. La fécondation ne peut toutefois avoir lieu que si les ovules se trouvent au bon stade de maturité. Le jour suivant, les spermatozoïdes sont séparés des ovules. Les ovules sont examinés en détail au microscope. Les ovules fécondés avec succès restent dans ce qu'on appelle l'embryoculture jusqu'à ce qu'ils puissent être soit congelés, soit transférés dans la cavité utérine.

 

Cryoconservation

Cryoconservation signifie "conservation par le froid". Les ovules, les spermatozoïdes et les ovules fécondés peuvent être congelés par des méthodes modernes, comme la vitrification, et décongelés ultérieurement. Cela permet, par exemple, de congeler des ovules et des spermatozoïdes avant une chimiothérapie afin de pouvoir réaliser le désir d'enfant après la guérison. Si plusieurs ovules fécondés ont été obtenus après une thérapie de fertilité, certains d'entre eux peuvent être congelés et utilisés plus tard pour une autre grossesse.

Médecine masculine

Les problèmes de santé spécifiques aux hommes sont souvent émotionnellement lourds et peuvent avoir des causes multiples. Il s'agit notamment de troubles de la fertilité, de la fonction sexuelle ou de l'équilibre androgénique (androgènes= hormones sexuelles masculines). L'andrologie est une spécialité pluridisciplinaire qui englobe l'urologie, l'endocrinologie, la médecine générale, la médecine sexuelle et la médecine de la reproduction. Notre andrologue s'occupe depuis 2004 d'hommes souffrant de problèmes andrologiques et se tient à votre disposition pour des examens et une éventuelle thérapie.

Hormones sexuelles masculines

Les androgènes, et en particulier la testostérone, sont non seulement responsables du développement des caractères sexuels, du désir sexuel (libido) et de la capacité d'érection, aussi bien chez les hommes jeunes que chez les hommes âgés, mais peuvent également jouer un rôle important dans les facteurs psycho-émotionnels (performance, fatigue, dépression, etc). Les hormones sexuelles masculines sont importantes pour les fonctions physiques telles que le développement musculaire, la santé des os, la production de globules rouges ou la répartition des graisses. Une carence en hormones sexuelles peut donc entraîner des troubles de ce type

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Fonctionnement sexuel

Les troubles de la fonction sexuelle, tels que les troubles de l'érection, les problèmes d'éjaculation précoce ou tardive, les problèmes liés à la sexualité sur Internet, etc. sont une source de stress considérable pour de nombreux hommes et leurs partenaires. Les causes des troubles de la fonction sexuelle peuvent être purement physiques ou purement émotionnelles. Très souvent, il y a une combinaison de causes derrière. Une prise en charge spécialisée et basée sur la confiance permet souvent de résoudre les problèmes ou d'améliorer la gestion de sa propre sexualité. Un large éventail d'options thérapeutiques est disponible à cet effet.

Le désir d'enfant non satisfait

L'examen des deux partenaires est très important, car dans environ la moitié des couples avec un désir d'enfant inassouvi, des causes pertinentes sont également trouvées du côté masculin. Un bon examen de l'homme comprend, outre un entretien confidentiel avec le médecin et un examen physique, des analyses de laboratoire optimales de l'éjaculation et de certaines valeurs sanguines.

Nos médecins

• Dr Rebecca Moffat

• Dr Anna Raggi

• PD Dr. Gideon Sartorius

• Dr. Giuseppina De Napoli

• Dr Oliver Sterthaus
  (embryologiste / biologiste)

• Dr. med. Sjanneke Beutler