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Le centre dentaire de la gare de Zoug est spécialisé en chirurgie buccale, et faciale et en chirurgie orale.
Nous offrons également des services de dentisterie générale et des traitements supplémentaires (par exemple, la dentisterie alternative).
Douleurs à la mâchoire/dents de sagesse
Tout le monde, même avec une dentition totalement exempte de caries, peut ressentir des douleurs à la mâchoire qui, dans certains cas, n'ont pas de causes évidentes. La première chose à faire est alors de procéder à un examen approfondi des dents, des mâchoires et des tissus environnants afin de déterminer si les douleurs proviennent de cette zone. Dans ce contexte, les examens radiographiques sont d'une grande importance, car de nombreuses structures ne sont pas accessibles à l'observation directe (inspection).
Causes et relations
Le trouble peut également avoir été déclenché par un problème purement mécanique. Ainsi par un nouveau plombage, une couronne ou une mauvaise occlusion. Pendant leur sommeil, les personnes concernées tentent alors de compenser cette "irrégularité" en se frottant constamment - ce qui ne fait qu'aggraver la situation.
Seules les personnes qui grincent très fort et de manière persistante finissent - sans traitement - avec des moignons de dents. En revanche, le grincement des dents et le pressage fort des mâchoires sollicitent les muscles faciaux, les capsules et les disques articulaires ainsi que les ligaments. Seule une minorité de grinceurs ressentent des douleurs - mais celles-ci peuvent alors être massives.
Les grinceurs de dents remarquent les effets de leurs activités, principalement nocturnes. Les douleurs de la mâchoire, de l'articulation temporo-mandibulaire et des os, les tensions et les maux de tête en sont souvent la conséquence. A cela s'ajoutent des dents écorchées, rendues sensibles par le frottement et la pression, voire déchaussées avec le temps.
Traitement
Lorsqu'un problème purement mécanique est à l'origine de la pose d'une nouvelle obturation, d'une couronne ou d'une mauvaise occlusion, le dentiste peut, en plus de supprimer la cause, prescrire une gouttière occlusale. Il s'agit d'une sorte de peau en plastique qui est placée sur les dents et qui empêche ainsi l'abrasion de la matière dentaire (protection des tissus durs de la dent).
Les dents de sagesse sont-elles superflues ?
Les dents de sagesse, les troisièmes grandes dents cuspidées, donnent régulièrement lieu à des urgences dans les cabinets dentaires et de chirurgie maxillo-faciale. Plus de 80% d'entre elles n'atteignent pas le plan de mastication normal à l'âge de 20 ans. Souvent, ces unités de mastication s'écartent de leur direction d'éruption régulière, ce qui entraîne un déplacement des dents.
Comme nous ne consommons plus aujourd'hui les aliments très abrasifs de nos ancêtres, mais principalement des aliments mous et nettoyés, les dents de devant ne s'usent plus autant les unes contre les autres. Il est donc assez fréquent que la zone des dents de sagesse manque d'espace, ce qui est l'une des raisons les plus fréquentes de leur extraction chirurgicale. C'est ainsi que peut survenir la péricoronarite (souvent récurrente), l'inflammation des tissus mous entourant la couronne naturelle de la dent de sagesse. Les dents de sagesse, ainsi que les dents voisines qui les précèdent, les deuxièmes molaires, sont relativement difficiles à nettoyer en raison de leur position dans la partie postérieure de la cavité buccale. C'est pourquoi les caries sont fréquentes sur ces dents, surtout si l'espace entre les deuxième et troisième molaires est difficilement accessible. De plus, une dent de sagesse qui fait son éruption en oblique peut dissoudre des parties (surtout la racine) de la dent qui la précède, comme une dent de lait est dissoute par son successeur permanent. Il n'est pas rare que des kystes se forment autour des dents de sagesse, de sorte qu'il convient alors de les extraire, ainsi que la dent de sagesse "coupable".
L'extraction des dents de sagesse doit également être envisagée avant une irradiation de la mâchoire ou une thérapie cytostatique (inhibant la multiplication des cellules) ou immunosuppressive (supprimant le système de défense de l'organisme). Certaines dents de sagesse doivent être extraites parce qu'elles ne rencontrent aucune dent dans la mâchoire opposée édentée à cet endroit et peuvent donc irriter les tissus mous qui s'y trouvent, jusqu'à provoquer une plaie. Les complications de l'opération, telles que les saignements, les infections et les dommages aux structures voisines, sont plus fréquentes avec l'âge, de sorte qu'il convient de demander à temps l'avis d'un spécialiste pour savoir si les dents de sagesse doivent être extraites.
Obturations dentaires
Obturations : Le contrôle aide à prévenir
Les dentistes sont régulièrement interrogés sur le fait de savoir si une obturation est encore en bon état après une longue période, ou du moins si elle ne présente pas de défauts importants. Pour pouvoir en juger, le patient doit d'abord être examiné à l'aide d'un miroir et d'une sonde, voire d'une radiographie si nécessaire. Quelles sont les caractéristiques et les modifications auxquelles il faut s'attendre ?
Modifications des obturations dentaires
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Les obturations en plastique, comme les obturations en amalgame, absorbent l'eau de l'environnement au fil des années. Ils peuvent ainsi gonfler, augmenter de volume et dépasser le défaut initial. Dans le cas des amalgames, on sait en outre que cette expansion exerce une pression sur les parois dentaires. Il en résulte alors des fissures d'émail qui sont parfois visibles. Parfois, la paroi dentaire finit par se briser sous la force de l'obturation qui s'étend progressivement. En outre, ces modifications entraînent l'apparition de fissures cliniquement significatives. A ces endroits, les bactéries, en combinaison avec le sucre et un temps d'action suffisant, peuvent déclencher des caries dans les espaces interdentaires et même sous les obturations.
En cas de douleur, il est souvent déjà trop tard
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Comme les espaces interdentaires et les cavités sous les obturations ne peuvent être nettoyés que de manière limitée, les obturations doivent être contrôlées régulièrement. Si l'on ressent déjà des douleurs, par exemple en mangeant des aliments chauds ou froids, c'est souvent le nerf dentaire qui est irrité. S'il y a déjà une nette inflammation de ce nerf, il faut procéder à un traitement de racine, qui est beaucoup plus coûteux qu'une obturation ordinaire. De plus, les dents traitées par canal sont moins fonctionnelles et se caractérisent par un pronostic légèrement moins bon que les unités masticatoires vitales. Néanmoins, elles peuvent souvent participer au broyage des aliments dans la cavité buccale pendant des décennies et absorber des forces de mastication qui devraient sinon être absorbées par d'autres dents, ce qui pourrait contribuer à leur surcharge.
Ces modifications possibles des obturations et des tissus dentaires durs environnants devraient être l'occasion de les faire examiner au moins une fois par an par un spécialiste, afin que les éventuels dommages soient détectés à temps.
Implants dentaires
Les implants dentaires - utiles dans les zones édentées de la mâchoire
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Après la perte d'une dent, les implants permettent d'ancrer une prothèse dentaire sans tailler d'autres dents ou les surcharger avec des éléments de maintien. Chaque année, des millions d'implants sont posés dans le monde. Comme de nombreuses interventions de ce type ont été réalisées il y a plus de dix ans et qu'une grande partie d'entre elles peuvent être considérées aujourd'hui comme un succès, on peut aujourd'hui parler d'une méthode de traitement utilisée de manière routinière et qui a fait ses preuves.
Indications/possibilités d'utilisation
Trois situations ont tout d'abord été identifiées dans lesquelles les implants apportent au patient la plus grande amélioration de la qualité de vie pour un coût relativement faible :
1. remplacement d'une seule dent lorsque les dents voisines sont totalement exemptes de caries (par ex. après un accident)
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2. une rangée de dents raccourcie d'un côté de la mâchoire inférieure
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3. amélioration significative de la tenue de la prothèse dans la mâchoire inférieure édentée
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Il existe bien entendu de nombreuses autres applications possibles de cette forme de traitement. Dans ces cas, il convient de réfléchir individuellement à la supériorité des restaurations sur implants par rapport à d'autres solutions.
Structure
La prothèse implantée comporte trois éléments :
1. l'implant au sens strict, c'est-à-dire la racine artificielle de la dent (généralement en titane, plus rarement en d'autres matériaux, par exemple en zircone)
2. l'élément de reconstitution (pilier, pièce de connexion)
3. la superstructure (couronne, bridge ou prothèse dentaire artificielle)
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Déroulement : examen et orientation du patient, reconstruction osseuse si nécessaire, mise en place des racines de la dent artificielle. Après la période de cicatrisation (généralement environ 2 à 3 mois), on procède à la finition de la prothèse prévue.
Un suivi important
Des raisons fonctionnelles, esthétiques etsociales plaident souvent en faveur de l'utilisation d'implants. Cependant, il arrive que des patients souhaitent être conseillés sur le traitement ou les complications après la pose d'implants sur d'autres sites. En effet, une mauvaise mise en charge évitable peut entraîner une mauvaise fonction, un descellement ou une rupture des implants ou de leur structure. C'est pourquoi les implants doivent faire l'objet d'un contrôle approfondi au moins une fois par an
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Anesthésie/anxiété
Les soins dentaires sous anesthésie
Depuis que le 30 septembre 1846, l'un des précurseurs de l'anesthésie, le dentiste William Thomas Green Morton, a extrait sans douleur, à l'aide d'éther, l'unité masticatoire "coupable" d'un homme adulte souffrant d'une forte douleur dentaire, de nombreux patients ont demandé s'il était possible de leur assainir la dentition en supprimant la douleur et la conscience.
De nos jours, de nouveaux anesthésiques plus perfectionnés permettent une meilleure tolérance. Ainsi, les substances actives sont éliminées plus rapidement et il y a beaucoup moins d'effets secondaires (par exemple, des vomissements). Par conséquent, le risque d'une anesthésie chez les personnes en bonne santé est nettement plus faible qu'auparavant et cette méthode de traitement peut tout à fait être envisagée comme alternative à l'anesthésie locale dans les cas appropriés. L'essentiel est que le dentiste et l'anesthésiste collaborent de manière optimale au sein d'une équipe bien rodée.
Dans de nombreux cas, les soins dentaires sous anesthésie représentent la seule forme de thérapie possible. C'est particulièrement vrai pour les enfants, les malades mentaux et les handicapés physiques ou mentaux qui ne peuvent pas être traités autrement. Dans la mesure où cela semble prometteur, il convient toutefois d'envisager au préalable une tentative de traitement sous anesthésie locale dans ces cas également.
Les patients souffrant d'une forte anxiété dentaire demandent souvent à être totalement inconscients pendant le traitement. Il convient tout d'abord d'organiser une discussion approfondie avec ces patients, au cours de laquelle les différentes variantes d'anesthésie et de traitement seront discutées. Souvent, il est possible d'essayer de voir si une thérapie sans anesthésie est possible à l'aide d'une mesure dentaire assez petite. Une fois que la confiance nécessaire entre le patient et le dentiste est établie, d'autres étapes du traitement sont souvent achevées sous anesthésie locale, éventuellement en utilisant des sédatifs.
L'objectif de tous ces efforts devrait être de réaliser des traitements avec des procédures aussi peu intrusives que possible pour supprimer la douleur. Il convient notamment d'accorder une grande importance aux examens de contrôle dentaires réguliers (recall) ainsi qu'à la prévention en matière d'hygiène dentaire, afin d'éviter des dommages dentaires importants.
La peur des soins dentaires : que faire ?
La visite chez le dentiste est associée à un sentiment d'anxiété pour environ 70% de la population. Environ 20% sont très anxieux et 5% font tout pour éviter de se rendre chez le dentiste. Ils souffrent de ce que l'on appelle la phobie du dentiste et n'acceptent de se faire soigner qu'en cas de douleur extrêmement forte, voire, pour certains, uniquement sous anesthésie.
Comment lutter contre la peur du dentiste ? Tout d'abord, il faut examiner le patient de manière approfondie, mais si possible sans douleur. Aujourd'hui, les radiographies sans déclenchement de la douleur peuvent fournir des informations importantes qui, auparavant, ne pouvaient être obtenues que par l'examen immédiat, parfois douloureux, du patient. Ensuite, le patient doit être informé calmement et en détail de ses constatations et des différentes possibilités de traitement. Le patient doit alors - bien entendu après avoir été suffisamment informé par le dentiste - décider du type de traitement . Il est ainsi impliqué et se sent moins à la merci du praticien. Enfin, pendant la thérapie, une anesthésie locale permettra de s'affranchir largement de la douleur. Mais le plus important, c'est que le dentiste soit toujours à l'écoute des préoccupations du patient.
