Dal 2000 la Dr.ssa Caroline Airoldi-Mäder, dopo una specializzazione in ortodonzia all'Università di Zurigo, si occupa di ortodonzia per bambini e adulti. Team​​Dr. Caroline Airoldi-Mäder​aggiungere Curriculum/Membro+Link ​​Claudia, Assistente dentale ​​Yana, Assistente dentale ​​Cinzia, Assistente dentale Ortodonzia L’ortodonzia e l’ortopedia mascellare sono il ramo della medicina dentaria che tratta la diagnosi e la correzione delle anomalie della posizione dei denti e delle mascelle. Lo scopo è di ottenere una dentizione ideale che funziona bene a lungo termine che non provochi disturbi e sia esteticamente piacevole in armonia con il viso. La dentizione corretta è importante per la funzione (articolazioni, denti, digestione, fonazione) e per la prevenzione dei danni. Durante una prima consultazione verrà stabilito se esiste una malocclusione e/o una posizione scorretta delle mascelle che necessitano di una cura. Se in seguito risulta consigliato un trattamento, si procederà in un secondo appuntamento alla creazione dei referti medici (radiografie, modelli in gesso, fotografie) che sono necessari per una precisa analisi e pianificazione. Durante un colloquio con il genitore/paziente viene presentato questo risultato insieme alla proposta di terapia e all’orientamento dei costi. Trattamenti Esistono diversi metodi di cura ed ogni apparecchio ha una sua indicazione. La scelta dipende esclusivamente dal problema da correggere. Il nostro studio offre: Ortodonzia infantile, dell’adolescente, dell’adulto con apparecchi fissi (visibili e invisibili) e apparecchi rimovibili Ortodonzia ortopedica Ortodonzia preprotesica (per preparare la situazione ideale per inserire impianti o ponti) Ortodonzia prechirurgica (in combinazione con chirurgia maxillofacciale) Ortodonzia con Aliner (mascherine trasparenti) Ortodonzia con ancoraggi scheletrici con impianti palatali e micro-viti Accompagnamento e sorveglianza della crescita Terapia contro le apnee notturne Specialista in ortodonzia (CH) Il titolo specialista in ortodonzia CH significa che un dentista oltre la formazione di dentista odontoiatrico SSO ha fatto minimo 3 anni di formazione a una Università svizzera e concluso con unesame specifico per ottenere il titolo. (detagli www.swissortho.ch)Nella specificazione del titolo viene messo entro parentesi il paese d’origine dove è stata completata la formazione. La società svizzera odontoiatri SSO garantisce solo per la qualità della formazione fatto in Svizzera e questo standard è considerato mondialmente molto buono. Tariffa Generalmente le spese per la cura ortodontica sono a carico del genitore/paziente. Alcune casse malati contribuiscono ai costi se esiste un’assicurazione complementare per i denti. Consigliamo ai genitori di informarsi con le rispettive compagnie per un eventuale rimborso. Il nostro studio utilizza per la fatturazione il tariffario della SSO (società svizzera odontoiatri) con un valore del punto di 3.1/1.00 (minimo). Il trattamento di anomalie gravi, che superano determinati valori limite, è coperto dall’assicurazione invalidità (AI) fino al 20 esimo anno di età. In tal caso sarà premura dello specialista informarvi debitamente ed indicarvi come pervenire ai contribuiti AI.

CROMOPUNTURALa cromopuntura è stata ideata da Peter Mandel: si pratica applicando luce colorata su punti precisi della pelle, che si trovano lungo il decorso dei meridiani di agopuntura cinese e lungo meridiani orizzontali e diagonali che Mandel ha evidenziato attraverso la fotografia Kirlian.Applicando una determinata luce colorata sui punti energetici individuati, il colore, con la sua precisa lunghezza d’onda, per effetto di risonanza dà un’informazione agli organi di coordinazione endocrina del cervello; questo riceve le informazioni adatte, deficienti per la malattia, e le rimanda al corpo, ristabilendo il disturbo fisico. In questo modo la cromopuntura non cura soltanto il sintomo ma cerca di ristabilire l’equilibrio energetico di base.Lo strumento messo a punto da Mandel consiste in una lampada a forma di penna sulla quale vengono applicate delle colonnine di vetro diversamente colorate: esse hanno un’estremità arrotondata, dove viene inglobato il colore, e un’estremità a forma di piramide, che viene rivolta sul punto da irradiare, sulla pelle.La cromopuntura è adatta a tutti, anche ai neonati, in quanto assolutamente indolore. È una terapia non invasiva.La cromopuntura mette in moto il processo di guarigione a prescindere dall'atteggiamento del paziente e cioè, sia che egli accetti il dolore quale messaggio della vita, sia che rifiuti assolutamente questa possibilità. Il percorso va dal basso verso l'alto, dalla profondità alla superficie. Dal corpo, alla psiche fino all'anima. La cromopuntura comincia agendo sul nostro intimo e sulla coscienza delle nostre cellule. Peter Mandel l'ha intuito e messo a punto, anni dopo, Popp, un biofisico tedesco, ha dimostrato scientificamente che ogni cellula produce delle energie estremamente deboli con una lunghezza d'onda che corrisponde esattamente allo spettro colorato. Inoltre ha potuto dimostrare come questa luce sia il mezzo di comunicazione più importante: il linguaggio delle cellule. Si può allora pensare la cromopuntura come un professore di lettere che corregge gli errori di linguaggio cellulare, origine dei disturbi, dei dolori e delle malattie negli organi.È una terapia non invasiva, che come detto, “illumina solo dei punti“ sulla pelle.Appunto, però, la pelle ha un ruolo fondamentale: è l’organo più grande dell’uomo.È l’involucro esterno che protegge e delimita il nostro interno. Dà estremamente tante informazioni, col contatto di una stretta di mano senti se sei o no in sintonia con l’altro, provi freddo avrai la pelle d’oca, provi vergogna diventerai rosso e per la paura pallido, si suda per il terrore o l’agitazione… Il colore della pelle mostra anche malattie, arrossamenti riflettono turbative di uno degli organi interni, le rughe sono sì segni dell’età ma mostrano anche stati d’animo vissuti, ecc.Roncoroni AngelaMi chiamo Angela Roncoroni, ho lavorato per molti anni nella ditta di famiglia come arredatrice di interni, con contatto con la clientela, progettazione, vendita e amministrazione. Nel 1991 e nel 1993 sono nati i miei figli. Fin da bambina soffrivo di forti emicranie che cercavo di curare dapprima con farmaci poi con metodi naturali quali la riflessologia, l’agopuntura, ecc. Nel 1994, un infortunio di mio figlio, mi avvicinò alla cromopuntura e i risultati furono sorprendenti. Anche la mia emicrania, dopo poche sedute, guarì completamente. Da allora la cromopuntura è diventata il mezzo con cui curo ogni malessere mio, dei miei figli e man mano dei miei famigliari, amici e pazienti. La terapia è talmente interessante che dopo averla approfondita tramite letture, seminari, corsi, ho deciso di intraprendere la formazione in Germania, direttamente da Peter Mandel, il suo ideatore diplomandomi nel 2004 sia in cromopuntura, medicina esogetica che diagnosi energetica dei punti terminali DEPT o fotografia Kirlian. In seguito, nel 2005, ho superato gli esami di terapista complementare del Canton Ticino ed ho aperto il Centro di Cromoterapia a Massagno. Lavoro con grande gioia e soddisfazione. Lo stupore che avevo provato anni fa ora lo vedo negli occhi delle persone che vi si rivolgono. Con gli anni per capire il perché della malattia e per una mia crescita personale ho imparato altri metodi complementari alla cromopuntura. Interessata all’energia ho fatto una formazione con il dr. Demetrio Iero di medicina vibrazionale-radionica e radiestesia , un corso con Claudio Trupiano sulla nuova medicina germanica del dr Hamer ed essendo affascinata dall’ipnosi ho partecipato ai corsi di Liberazione Psico Emozionale con Estelle Daves (LPE), altri all'istituto Eriksoniano di Torino e con Antonio Maglio il master Reiki 1+2 con Ornella Ghisletta, altri seminari più spirituali e la psicologia dei colori e la diagnostica di Max Lüscher. Dal 2005 seguo Peter Mandel annualmente in ogni novità con seminari e settimane di aggiornamenti ed insegno per fare avvicinare altre persone a questo metodo di luce e colore.Corsi di formazioneclicca qui per info

Ho fatto una visita di controllo, e per fortuna mi ha trovato la pressione alta questo perche fa i controlli molto accurati e mi ha subito trattata, da 2 eseguo controlli da lui ogni 4 mesi!!

personale qualificato e professionale

La Carrozzeria De Carli è presente sul settore delle autoriparazioni dal 1991.Dopo innumerevoli sforzi, impegno e costanti investimenti in nuove tecnologie e supporti computerizzati, ha portato la carrozzeria De Carli a un livello di specializzazione, al punto di ottenere le più importanti certificazioni. Si tratta di un nuovo ed importante passo per assicurare anche in futuro competitività e tecnologie all’avanguardia, al fine di garantire e soddisfare sempre al meglio le esigenze dei nostri clienti. Tutto il nostro Staff segue costantemente corsi d’aggiornamento, per garantire i migliori servizi alla clientela. Offriamo un ottimo servizio di auto di cortesia così come un parco auto molto ricco di automobili pronte al noleggio! Servizi **NOVITÀ** Noleggio Auto (BMW, VW, Audi, Citroen, Suzuki, Smart, Skoda, elettriche e non) calcolazione e preventivo di riparazione mediante computer Auto-i-dat fotografie digitali del veicolo accidentato trasmissione dei dati, preventivo e foto via e-mail contattare l'assicurazione, disbrigo delle pratiche e riempimento formulari "Annuncio di sinistro" con prenotazione veicolo di rimpiazzo, a disposizione 9 vetture carroattrezzi soccorso stradale 24 ore su 24 (Servizio Cantonale Soccorso Stradale) raggiungibile allo 079 621 80 34 RIPARAZIONE VERNICIATURA REPARTO FINITURA E LAVAGGIO ASSISTENZA INCIDENTI COLLAUDO

Preciso sa offrire un servizio impeccabile ai suoi pazienti

È il 21 febbraio 1989 quando a Tesserete nasce la cartoleria “IL MATITONE”. All’inizio Giuliana e Patrizia accolgono i clienti per soddisfare i loro desideri.Nel corso degli anni Giuliana e Patrizia lasciano questo gradito compito a Pamela fino alla fine di aprile 2012. Con l’inizio di maggio 2012 subentra Tiziano con tante idee innovative e nuovi prodotti di cartoleria, rilegature con spirale, bricolage, articoli regalo e stampa di foto digitali in piccole quantità.Non soddisfatto, allarga ancora di più la cerchia delle sue offerte acquistando un apparecchio per ricoprire libri e quaderni in pochi minuti con copertine rimovibili in plastica trasparente bianca e/o in 4 colori diversi. Sempre pronto ad aiutare i propri clienti, Tiziano vi aspetta per soddisfare i vostri desideri. materiale scolastico (per allievi e sedi scolastiche) copertine per libri e/o quaderni in pochi minuti (COLIBRI cover system) copie laser a colori e in bianco e nero (ingrandimenti fino A3SR) stampa e rilegatura (a spirale e copertina rigida) stampa fotografie da supporti digitali o da scansioni etichette adesive di tutti i tipi e di tutti i formati, carte speciali (lucide, opache, …) per stampe con computer cartucce e toner per stampanti vasto assortimento di articoli da disegno: colori, pennelli, album da disegno, ecc. cartoncini di varie grammature, formati e colori, biglietti penne ed articoli regalo per grandi e piccini SERVIZIO CHIAVI ESPRESSO (Kaba 8)

Novità, classici imperdibili, narrativa contemporanea, cinema, musica, architettura, arte e fotografia, saggi, libri per bebé, bambini e ragazzi, cucina, edizioni ticinesi, guide turistiche. Più di 10.000 titoli a disposizione! Ed inoltre: imperdibili giochi di società e didattici, puzzles, peluches, bambole, materiale per attività creative Vi aspettiamo in libreria con tante proposte di lettura, aperitivi letterari e animazioni per bambini. Consultate la pagina "Eventi": troverete le date degli incontri già in calendario. Richiedete la nostra "Tessera Cliente": sconti, promozioni, omaggi! Informazioni direttamente in libreria.

Denti e gengive sane per un sorriso da star Il nostro pluriennale impegno a promuovere la salute orale continua a darci grandi soddisfazioni, le quali ci stimolano a sempre migliorare la nostra offerta: è soprattutto nostra premura consigliare come evitare la carie, come guarire le gengive che sanguinano e come rendere un sorriso accattivante. La maggior parte dei nostri pazienti torna ogni 6 mesi per la seduta di igiene: per lo più la pulizia dei denti termina con il controllo periodico, ma qualora fossero necessari ulteriori trattamenti, siamo competenti per risolvere ogni problema e trovare una soluzione secondo le aspettative di ognuno, offrendo sempre la miglior qualità delle prestazioni. Dr.med.dent Emilio Meschini Cure Con piacere vi presentiamo le nostre prestazioni Igiene orale e prevenzione Sbiancamento dentale Otturazioni in materiale composito o in ceramica(è consigliabile la sostituzione dei vecchi amalgami) Faccette tipo Lumineer (per migliorare l’estetica) Cure di parodontologia Implantologia con ev. rigenerazione ossea guidata e sinuslift. Impiego della Tac + Nobelclinician con ferule chirurgiche per facilitare l’intervento sovente indolore Corone e ponti in ceramica Chirurgia orale Cure ortodontiche per adolescenti con apparecchio fissoe per adulti con tecnica linguale Cure contro il russamento (metodo Somnodent) Qualora fosse necessario, possiamo offrire queste cureanche con trattamento in narcosi. Cure d’urgenza Nell’orario d’ufficio le mie assistenti vi danno appuntamento entro le ore 16.00 dello stesso giorno. Fuori orario potete inviarmi un messaggio SMS sul mio cellulare 079 337 35 88 e sarete richiamati entro il più breve tempo possibile. Consigli Se si ha cura della propria salute orale, si possono avere denti forti e si evitano trattamenti molto costosi. Per qualsiasi domanda non esitate a contattarmi. Cosa fare per avere denti sani? Dopo ogni pasto subito pulire i denti correttamente con filo interdentale, scovolino e spazzolino. Sana alimentazione. Controlli periodici dal dentista. Le gengive sanguinano? È un primo sintomo di infiammazione che porta alla parodontosi (grave malattia delle gengive) e alla perdita dei denti. Chiedere subito un appuntamento. Alitosi, alito cattivo? Per lo più è causato da batteri e da resti organici presenti tra i denti, sulle mucose e sul dorso della lingua. Si cura con una buona igiene orale, con la pulizia delle mucose e della lingua. Un controllo medico può dare maggiori informazioni. Denti e gengive sane per un sorriso da star Casi clinici I casi clinici illustrano in modo semplice le nostre principali attività e i risultati che possiamo ottenere. Le fotografie e le radiografie sono documentazione di interventi eseguiti dal Dr. E. Meschini. Ortodonzia Incisivi superiori sporgenti Incisivi inferiori sporgenti Affollamento in età adulta Mancanza di spazio incisivi e canini superiori Tecnica linguale Implantologia 1993-2012 sequenza di impianti Nobelclinician 6 impianti Nobelclinician 4 impianti Nobelclinician con prelievo osseo dal mento Impianto con sinuslift in una seduta 2 impianti con sinuslift Impianti per protesi Sbiancamento Faccetta su dente devitale

Un grande Grazie a tutti coloro che hanno avuto fiducia in noi...Superato il triennio per il conseguimento del diploma, all'età di 23 anni Giuseppe Müller, con un suo amico come socio, inizia nel 1957 l'attività imprenditoriale insediandosi nel paese di Ascona. Dopo 6 anni di proprio lavoro, Giuseppe (Zep per gli amici) prosegue da solo l'attività avvalendosi dell'operato di 6 dipendenti e della collaborazione della moglie, Signora Heidi.Lo sviluppo dell'attività in tutto il Locarnese, dovuto essenzialmente alle prestazioni di alta qualità, porta la ditta a dover disporre fino a 18 dipendenti. Segni tangibili della G. Müller, una delle migliori aziende nel settore, sono riconoscibili non solo in grandi Alberghi, Ristoranti, Boutiques, Chiese, ma soprattutto nelle numerose Ville ed Abitazioni private della zona che raccolgono il 90% dell'attività aziendale. Dal 1970 la famiglia Müller abita in Via Aerodromo 24 dove ha anche sede la ditta da cui si diramano le direttive e le destinazione del lavoro. Nel 2015 dopo ben 58 anni di attività la ditta G. + M. Müller viene trasformata in Pittura Müller SA proseguendo sempre sotto l'esperta guida dei proprietari Müller Giuseppe e Mirko. Buona navigazione nel nostro sito internet: tutte le fotografie che vedrete sono lavori eseguiti dalla nostra ditta. Si eseguono lavori di: Tinteggi Verniciature Decorazioni Pitture su Piastrelle Decorativi di ogni genere Cornici decorative in polistirolo Cornici per l'incasso di striscie led Isolazioni termiche Intonaci murali Stucchi antichi Risanamenti facciate Risanamento muffe Risanamento umidità di risalita Risanamento beton Tinteggi facciate Velature Stucchi antichi veneziani Tappezzerie Cornici e profili Intonaci di finitura Isolazioni termiche Decorazioni diverse Pareti camere bambini Ponteggi

Quali titolari di uno studio di pianificazione abbiamo avuto modo di ricorrere al vostro studio, saltuariamente a causa dell' ubicazione della sede del nostro ufficio a S. Antonino, poi a Bellinzona. Confermiamo di non essere mai stati disattesi per l'eccellente qualità dei servizi ricevuti. Un piccolo neo è comunque dato dalla nuova collocazione in Via Ciseri, dove purtroppo c'è carenza di posteggi. Ma la qualità e professionalità equilibria il tutto. Grazie.

Noi di RB cucine e dintorni RB Design SA è stata fondata nel 1978 da Erio Rizzo. Dal 2009 Claudia Rizzo ha preso le redini dell'azienda con la stessa passione e professionalità del suo fondatore. Le nostre proposte: Progettazione Fornitura e montaggio Elettrodomestici e accessori Oggettistica e accessori Coordinazione lavori ​I nostri brand: ELBAU SieMatic Häcker Progettazione La cucina è luogo d'incontro, la cucina è il cuore della vostra casa. Affidare la progettazione a noi esperti, rende i vostri desideri realtà. Con la nostra esperienza e professionalità, siamo formati a sviluppare idee che rispecchiano praticità e bellezza. Siamo lieti di poter far battere il cuore della vostra casa. Elettrodomestici e accessori Elettrodomestici per cucina e lavanderia di tutte le marche (fornibili in Svizzera). Accessori quali rubinetti, lavelli, pattumiere ma anche pentole, padelle, coltelli e tanto altro. Esposizione permanente a Cadenazzo La nostra esposizione é aperta con orari regolari. Siamo attrezzati per video conferenze, pronti per allestimento di progetti e preventivi anche a distanza*​ (*) sono richieste alcune fotografie e misure

Med. Spec. Oftalmologia e Oftalmochirurgia FMH, Chirurgia palpebrale - Laser glaucoma Correzione difetti visivi INTRODUZIONE: L’oftalmologia moderna è una delle specialità più tecnologiche, richiedendo costanti aggiornamenti e investimenti da parte del medico. I controlli regolari dal suo medico oculista permettono un diagnostico precoce delle malattie, malattie che se non prese in tempo a volte possono portare fino alla cecità. Il centro oculistico di Besso a Lugano così come lo studio medico di Biasca offrono un largo spettro di diagnostico e trattamenti a 360°. Le nostre prestazioni tecniche sono le seguenti: 1. Autorefrattometria: metodo con tecnologia infrarossi, innocuo e preciso per valutare i difetti visivi (ipermetropia – miopia – astigmatismo). È di aiuto per determinare il potere diottrico degli occhiali o delle lenti a contatto, che saranno prescritti dal medico oculista. Dopo istillazione di gocce per bloccare provvisoriamente l’accomodazione (esame cyclopegico), si ottiene nei bambini delle misure ancora più precise. 2. Lo strumento portatile Spot-Vision (Watch Allyn): permette le stesse misure a distanza di circa 1 metro. È molto utile in particolare nei piccoli bambini (età inferiore a 4 anni), dove l’esame classico con l’autorefrattometro può rivelarsi difficile da realizzare. Permette di avere un diagnostico precoce dei difetti della vista e un rapporto dettaglia scritto per il medico pediatra. 3. Frontifocometro o apparecchio per misurare il potere diottico degli occhiali (o lenti a contatto). 4. Forottero: permette un esame computerizzato della vista, dando la correzione per la prescrizione degli occhiali o delle lenti a contatto 5. Tonometria o misura della pressione intraoculare: 1. Tonometria senza contatto: a) Tonometro a soffio d’aria: permette uno screening veloce e può essere realizzato dall’assistente di studio medico 2. Tonometria a contatto o applanazione corneale, dopo istillazione di un collirio anestetico: a) Esame eseguito alla lampada fissura, dopo istillazione di un collirio anestetico.: 1. tonometria di Goldmann 2. tonometria con sensore a risonanza: Bioresonator® b). Tonometria con strumento portatile, il Tonopen®: per i bambini, per pazienti a letto o nelle visite a domicilio 6. Esame alla lampada fessura (LAF): l’esame a lampada fessura (LAF) o biomicroscopia tramite una fessura di luce, permette di vedere le diverse strutture oculari: a) segmento anteriore: palpebre, congiuntiva, film lacrimale, cornea, camera anteriore, iride-pupilla ed cristallino. b) Segmento posteriore: vitreo, retina con i suoi vasi e nervo ottico 7. Topografia corneale: esame non invasivo qualitativo e quantitativo della cornea con utilizzo di un videocheratografo o una camera Scheimpflug a 360°. Permette misure del potere diottrico globale della cornea così come lo studio delle curvature anteriori e delle curvature posteriori della cornea. Si ottiene anche una mappa o topografia dello spessore corneale (pachimetria). La topografia corneale permette un diagnostico precoce delle malattie della superficie o dello stroma corneale, come ad esempio il cheratocono. Viene eseguito come esame pre-operatorio di idoneità ad una correzione dei difetti della vista con laser eccimeri, come seguimento dopo trattamenti con laser ad eccimeri (PRK = photorefractive keratectomy o LASIK = Laser in situ keratomileusis). Il topografo Sirius® progetta 22 anelli ed analizza più di 100'000 punti in un diametro di cornea fino a più di 12 mm di diametro. Permette anche un’analisi del film lacrimale (occhio secchio, lenti a contatto) e con la camera Scheimpflug permette di visualizzare la cornea, l’angolo irido-corneale ed il cristallino. 8. Biometria: è lo studio biometrico dell’occhio con misure delle strutture oculari. Il metodo classico a contatto con sonda ad ultrasuoni dopo istillazione di un collirio anestetico, è indolore ed è innocuo (ecografia). Un metodo più moderno o senza contatto, è automatico con tecnologia infrarossi e inteferometria a coerenza ottica è la biometria ottica (apparecchi come Aladdin®, Lensar®, IOLmaster®). La nuova tecnologia permette misure veloce, semplice e senza toccare l’occhio che possono essere delegate ad un collaboratore non medico dello studio. In certi casi, in particolare quando la cataratta è molto densa bisogna ricorrere ancora oggi all’uso del metodo classico con ultrasuoni. L’apparecchio Aladdin®: permette le misure delle lunghezze assiali dell’occhio e dei valori di curvatura corneale (cheratometria), misure indispensabile per calcolare la lente intraoculare (IOL), che sarà impiantata durante l’intervento di cataratta. L’apparecchio realizza simultaneamente uno studio della superficie oculare (topografia), un’analisi dell’aberrazione ottica dell’occhio (aberrometria), lo studio della pupilla sia in condizione luminosa che in adattamento all’oscurità, permettendo così di scegliere al meglio il tipo di IOL da inserire nella chirurgia della cataratta. 9. Microscopia speculare della corneale (SP-1p Topcon): questo strumento SP-1p della ditta Topcon analizza lo spessore della cornea centrale o pachimetria, visualizza le cellule endoteliali con conteggio cellulare e studio della morfologia delle cellule. Permette di diagnosticare problemi della cornea, in particolare dell’endotelio. L’esame è importante sia prima di un intervento intraoculare come nel seguimento post-operatorio, particolarmente utile per l’intervento della cataratta o nella chirurgia della cornea (trapianti). 10. GDX-NFA: tecnologia a scansione laser confocale che permette una misura indiretta del nervo ottico e delle sue fibre nervose. Essendo un esame non invasivo è facile da eseguire e permette insieme alla realizzazione dei campi visivi (campimetria computerizzata), il seguimento dell’evoluzione clinica nei casi gli glaucoma. Si può osservare nel grafico di evoluzione dei diversi esami, visualizzando nel tempo un eventuale peggioramento che motiva un cambio di attitudine terapeutica (collirio, laser o chirurgia) 11. OCT (Optical Coherence Tomography): è un esame veloce ed è innocuo che permette dei tagli virtuali della zona desiderata dell’occhio. L’apparecchio registra 70'000 immagini al secondo permettendo un’acquisizione veloce e precisa delle strutture analizzate con un ottima risoluzione (2.5ų). L’OCT è utile nel diagnostico delle varie forme di degerazione maculare, forma secca e forma umida con essudazione di liquido intra o sotto-retinico. Ha permesso una migliore comprensione della malattia, un diagnostico più precoce e un trattamento efficace ed un seguimento delle maculopatie. Grazie ad un modulo speciale, per la cornea, l’esame OCT permette di misurare lo spessore della cornea (pachimetria), differenziando lo strato epiteliale da quello più profondo stromale. In questo senso è utile nel diagnostico delle patologie corneali e nel seguimento del paziente dopo una chirurgia refrattiva con laser od un trattamento del cheratocono con Cross-linking. Infine permette lo studio di tutta la parte anteriore dell’occhio, con misure dell’angolo irido corneale, posizione del cristallino naturale o artificiale (IOL). L’OCT rivela anche un’analisi dettagliata dell’anatomia del nervo ottico e dello studio delle fibre nervose. Fa parte dell’esame di routine del paziente sia per il diagnostico che per il seguimento del glaucoma. L’AngioOCT è una novità nel campo dell’oculistica facilitando la diagnostica nelle malattie della macula e della retina: ad esempio: - edema maculare - retinopatia diabetica - degenerazione maculare legata all’età - coiriopatia sierosa centrale - presenza di una neovascolarizzazione sotto o intra-retinica con quantificazione di presenza di liquido nella degenerazione maculare legata all’età o anche nella maculopatia nella forte miopia. - Stato dopo trombosi venosa vascolare Permette di valutare l’esito dopo trattamenti con iniezione intra-vitreali con farmaci come Anti-VEGF (Lucentis, Eylea, Avastin,) o iniezioni intravitreali di corticoidi (Ozurdex) o altri farmaci, (ad esempio il Jetra per far sciogliere una trazione vitreo-retinica). Il vantaggio dell’AngioOCT rispetto all’angiografia convenzionale con uso di mezzi di contrasto (come; la Fluoresceina, il verde Indocianina) è la sua sicurezza senza effetti collaterali legati all’uso dei prodotti coloranti iniettati nel paziente. Può essere eseguito in generale senza dilatazione, è un esame veloce (circa 5 minuti), in totale sicurezza è realizzabile in tutti i tipi di pazienti in particolare nella donna in gravidanza, pazienti con problemi renali o rischio cardio-respiratorio importante senza dimenticare i pazienti che possono essere allergici al mezzo di contrasto. 12. Fotografia del Fundus e angiografia (Fluoresceina): la camera digitale retinica permette: - immagini a colori senza dilatazione (45°) o dopo dilatazione immagine della retina a (50°), con visualizzazione della retina, della circolazione retinica e del nervo ottico L’utilizzo di un filtro speciale permette anche di valutare in modo particolarmente efficace le fibre nervose (glaucoma); un altro filtro permette di realizzare le immagini in auto-fluorescenza della macula, quindi senza ricorrere al mezzo di contrasto, interessante nelle malattie della macula come le distrofie maculari o la degenerazione maculare legata all’età. A volte si usa un colorante o mezzo di contrasto (Fluoresceina) iniettato diluito in vena per permettere una migliore visibilità delle patologie retiniche; questo esame richiede il consenso del paziente ed viene realizzato sotto la sorveglianza di un medico-anestesista. 13. CAMPIMETRIA A) Campimetria cinetica: permette di valutare il campo visivo grazie ad un punto luminoso che varia d’intensità e grandezza e che si muove dalla periferia verso il centro. Un esame semplice da realizzare e veloce, utile in particolare per le affezioni neuro-oftamologiche. B) Campimetria computerizzata: il paziente fissa un punto centrale e sono emessi stimoli di luce, d’intensità luminosa variabile così da determinare la soglia di discriminazione del punto luminoso, in questo modo si ottiene la rappresentazione del campo visivo per ogni occhio. Octopus 900: permette uno studio di 90° per ogni occhio, presenta un programma specifico per l’abilità alla guida e un altro programma per mostrare il difetto campimetrico in particolare legato alle patologie palpebrali (bilancio prima di un intervento di blefaroplastica superiore). Octopus 600: permette uno studio di 60° centrali per ogni occhio e presenta come particolarità un programma di perimetria “Pulsar”che valutando contemporaneamente sensibilità al contrasto e la luminosità degli stimoli, permette di ottenere un diagnostico più precoce del glaucoma. 14. Esame ortottico con tabella di Hess-weiss: permette di valutare i disordini oculo-motorie alla proiezione di una luce su un tabellone di Hess-weiss. Utile per determinare paralisi oculo-motorie, strabismo congenito acquisito per esempio dopo un trauma (frattura dell’orbita), incidente vascolare, diabete o infiammazione del sistema nervoso centrale 15. Test dei colori: - (24 tabelle): - Test di Farnsworth (15 o 100 pastigliette rotonde a colori) Permette il diagnostico di anomalie congenite della percezione dei colori come il daltonismo (asse verde-rosso o asse blu-giallo) o anomalie acquisite come patologie maculari o del nervo ottico, (capita sovente dopo infiammazione o presa di farmaci). 16. Esame della visione stereoscopica: verifica la nostra capacità di percezione visiva in tre dimensioni o la sua assenza, grazie ad un test semplice (test di Lang o con filtri polarizzati). Questo test è importante per l’abilità alla guida. 17. Trattamenti con laser: nell’arsenale terapeutico moderno a disposizione dell’oculista, i diversi tipi di laser sono una parte importante. Permettono di trattare anomalie di curvatura della cornea o cicatrice corneale tramite il laser Eccimeri. La capsulotomia posteriore o pulizia della la capsula (cataratta secondaria), permette di nuovo al paziente di vedere bene dopo questo trattamento eseguito mediante laser Yag. Nel glaucoma ad angolo stretto, l’iridotomia periferica con laser permette un bypass e migliora la circolazione del liquido tra la camera anteriore e la camera posteriore, abbassando la pressione intraoculare. Il laser è anche molto utile per realizzare una trabuloplastica o pulizia del trabeculo, che è il filtro naturale e maggior punto di resistenza all’uscita di liquido dall’occhio. In caso di glaucoma, il trabeculato in generale è patologico, “sporco”, con cellule morte, infiammatorie o pigmento, che vanno a chiudere il trabeculato. Particolarmente utile oggi la trabeculoplastica selettiva con laser-YAG (SLT), che non danneggia l’occhio e si può ripetere a volontà. Nell’ambito dell’glaucoma si usa anche una sonda con applicazione esterna al limbo, che permette di colpire selettivamente il luogo di produzione acquoso, chiamato il corpo ciliare. Si realizza allora una cyclodestruzione con laser diode 810 nm. Un’altra applicazione del laser è la realizzazione di una barriera con laser Argon, che permette di trattare un foro retinico e in generale di prevenire il distacco della retina. Le diverse piattaforme disponili da noi sono le seguenti: 1. Lumenis Novus Spectra (Piattaforma multipla con 3 laser): laser Argon, Laser YAG e Laser SLT 2. Quante Medical Argon 532 nanometri laser: utile per i trattamenti per la fotocoagulazione della retina 3. Quante Medical Argon 1064 nanometri laser: utile per l’iridotomia periferica e per la capsulotomia (cataratta secondaria) 4. Iridex Diode 810 nanometri laser: di fotocoagulazione retinica e trattamento dei tumori con TTT (trans pupillar Thermo-Therapy), con sonda esterna per la cyclodestruzione in caso di glaucoma neovascolare o resistente a tutte le altre terapie 5. Laser Eccimeri Amaris 500: laser che lavora molto velocemente a 500 Herz, permette la correzione di tutti i tipi di difetti della vista (ipermetropia-astigmatismo-miopia), trattamenti combinati e nonché trattamento della presbiopia grazie ad un modulo speciale il Presby-Lasik. 18. Modulo delle chirurgie oculari: 1. Chirurgia extraoculare con occhiali o telelupe: - chirurgia palpebrale per migliorare l’aspetto funzionale o estetico delle palpebre in patologie come il calazio, ectropion, ptosis, blefarocalasia, ecc… 2. Chirurgia della superficie oculare in generale con microscopio operatorio: in casi di pinguecola, pterigio, depositi corneali (come la cheratopatia, ecc…) 3. Chirurgia intraoculare: a) cataratta: sostituzione di un cristallino opaco con un lente intraoculare b) glaucoma: chirurgia filtrante non perforante come la sclerotomia profonda o la viscocanulostomia, glaucoma: uso di valvole o tubi di drenaggio (ad esempio tubo di Baerveldt o tubo Ex-Press) Chirurgia mini invasiva sul trabeculato: ei-stent o bypass diretto sotto congiuntivale (impianto Xen) c) Iniezione intravitreale: per il trattamento della degenerazione maculare, edema maculare diabetico, dopo trombosi venosa o trazione vitreo maculare (Avastin, Eylea, Lucentis, Jetrea, Ozurdex… 4. Laser eccimeri: per correzione dei difetti della vista 5. Cross-Linking transepiteliale: per stabilizzare la cornea (cheratocono) 19. trattamenti estetici BeatyCell 1. La Tossina botulinica A (Azzalure®, Vistabel®): la tossina botulinica serve per trattare le rughe dovute all’espressione facciale o mimica facciale rughe particolarmente presenti nella metà superiore del viso. Effettivamente la tossina impedisce la contrazione muscolare per inibizione della trasmissione nervosa a livello della placca neuronale. L’effetto inizia a vedersi dopo 4-5 giorni e dura circa 4 mesi. Usato già negli anni ’70 per trattare il blefarospasmo e lo strabismo nel campo dell’oculistica, la tossina botulinica viene utilizzata poi nell’ambito neurologico per trattare spasmi facciali complessi. Da circa 20 anni si usa nel campo della medicina estetica; la tossina botulinica è un veleno e se usato in modo appropriato può rilevarsi pericoloso e condurre il paziente fino alla morte. È molto importate recarsi presso un medico specialista con esperienza e se possibile iscritto nelle società nazionali o internazionali di medicina estetica. Il costo del trattamento varia dai CHF 150.- a CHF 600.- a seduta a dipendenza della zona e della quantità di prodotto usato 2. Filler o riempimento cutaneo: con un materiale viscoelastico, Ac. Ialuronico (Surgidem®, Juvederm®), che si usa con diverse concentrazioni e peso molecolare a dipendenza delle zone e delle rughe da trattare, in generale metà inferiore del viso. L’acido Ialuronico presenta tre proprietà: 1. permette un riempimento dando volume e diminuendo così le rughe. 2. idrata fino a 1000 volte al suo peso molecolare, dando così un idratazione intensa alla pelle con lissaggio cunateo consecutivo. 3. aiuta la propria pelle a rigenerarsi con stimolazione dei fibroblasti, cellule che producono collageno e elasticità, migliorando così l’aspetto visivo e l’elasticità cutanea. Il trattamento costa dai CHF 300.- ai CHF 400.- per fiala a dipendenza del prodotto e della quantità usata. 3. Peeling superficiale o medio profondità: a seconda dello stato cutaneo. Permette di correggere rughe superficiale, diminuire le macchie o le irregolarità di pigmentazione e finalmente permette una migliore regolazione della secrezione seborreica cutanea. Agisce come esfogliante dello stato superficiale vecchio e agisce più in profondità per stimolare la pelle (neocollagene) ed diminuire la pigmentazione cutanea con azione sulle cellule neviche. È un trattamento indolore e dura circa 10 minuti e può essere ripetuto a dipendenza del bisogno. Controindicazioni: Herpes, malattie del collagene e gravidanza. Il costo del peeling varia dai CHF 50.- a CHF 150.- a seduta. 4. Altri trattamenti di cosmetica possono essere realizzati nel nostro centro estetico Beauty cell

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